<div id="feedback">
<p dir="rtl">
  إذا كان لديك تقرير عن مشكلة، مشكلة مع الصفحة، وطلب ميزة أو سؤال، الرجاء الاتصال بنا عن طريق ملء وتقديم النموذج التالي. سوف نستخدم عنوان بريدك الإلكتروني فقط للرد على طلبك.
  
</p>
<hr><h4 dir="rtl">نموذج موقع الآراء</h4>
<!-- <p>Required fields are marked with a red asterisk (<span style="color:red;"><b>*</b></span>)</p> -->
<div id="error"></div>
<form method="POST" id="feedback_form" action="feedback">
<input type="hidden" name="referer" id="referer"><table class="tableForm"><tr><td colspan="2"><label for="Comments" dir="rtl">تعليقات:</label><br><textarea name="Comments" rows="10" cols="45" id="Comments"></textarea></td>
  </tr><tr class="spacer"><td><label for="Name" dir="rtl">اسم:</label></td>
   <td><input type="text" name="Name" id="Name"></td>
  </tr><tr><td><label for="Company" dir="rtl">شركة:</label></td>
   <td><input type="text" name="Company" id="Company"></td>
  </tr><tr><td><label for="Title" dir="rtl">لقب:</label></td>
   <td><input type="text" name="Title" id="Title"></td>
  </tr><tr><td><label for="Industry" dir="rtl">صناعة:</label></td>
   <td><input type="text" name="Industry" id="Industry"></td>
  </tr><tr><td><label for="Address" dir="rtl">عنوان:</label></td>
   <td><input type="text" name="Address" id="Address"></td>
  </tr><tr><td><label for="City" dir="rtl">مدينة:</label></td>
   <td><input type="text" name="City" id="City"></td>
  </tr><tr><td><label for="State" dir="rtl">الدولة / الإقليم:</label></td>
   <td><input type="text" name="State" id="State"></td>
  </tr><tr><td><label for="Postal_Code" dir="rtl">الرمز البريدي:</label></td>
   <td><input type="text" name="Postal_Code" id="Postal_Code"></td>
  </tr><tr><td><label for="Country" dir="rtl">بلد:</label></td>
   <td><input type="text" name="Country" id="Country"></td>
  </tr><tr class="spacer"><td><label for="Telephone" dir="rtl">هاتف:</label></td>
   <td><input type="text" name="Telephone" id="Telephone"></td>
  </tr><tr><td><label for="Fax" dir="rtl">الفاكس:</label></td>
   <td><input type="text" name="Fax" id="Fax"></td>
  </tr><tr><td><label for="Email" dir="rtl">البريد الإلكتروني:</label></td>
   <td><input type="text" name="Email" id="Email"></td>
  </tr><tr class="spacer"><td><!-- <p class="smallGray"><span style="color: red;">*</span> Required</p> --></td>
   <td><input type="submit" value="Submit" name="submit" class="button"><input type="reset" value="Clear" name="reset" class="button"></td>
  </tr></table></form>

</div><!-- /feedback -->